OSTEOPOROSIS

     La Osteoporosis es una de las enfermedades crónicas más consultada en la actualidad. Ha aumentado el número de personas de edad avanzada y perdida ósea, y esto no es solo un problema médico, deriva también de la parte económica, social y cultural que afecta a las comunidades o naciones.
    Este tema nos conviene discutir y aprender, porque el beneficio del ejercicio juega un papel crucial en la prevención de la perdida ósea, y en la reducción de la incidencia de fracturas.

¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?

     Es una enfermedad ósea caracterizada por una reducción del tejido óseo en relación con el volumen del hueso anatómico que aumenta la susceptibilidad a la fractura, esto quiere decir, que el hueso es de tamaño normal pero contiene menos tejido óseo.

¿QUIENES PUEDEN SUFRIR OSTEOPOROSIS?

     Desde el nacimiento hasta alrededor de los 20 años, los huesos se encuentran en una fase de crecimiento y remodelado rápido, siendo la más importante y crítica. Después de este período el esqueleto esta en un proceso de remodelado constante durante toda la vida.
     Es luego de los 35-40 años (varia dependiendo del autor del libro) en ambos sexos hay una fase de pérdida ósea, que conduce gradualmente a un riesgo aumentado de fracturas con traumatismo mínimo o moderado. Este Desajuste que existe entre depósito y resorción ósea, es un proceso de envejecimiento normal.
   Lo mas común es que ocurra en mayores de 50 años, sexo femenino, en la posmenopáusia, raza caucásica y orientales. La razón podría ser la diferencia en el nivel de masa ósea pico, nivel de actividad física y alimentación en esta población. Los hombres tienen más masa ósea que las mujeres y las personas de raza negra tienen esqueletos más pesados que los caucásicos, como consecuencia de esto los hombres y los negros tienen menos probabilidad de producir fracturas que las mujeres y los blancos.

¿CUALES SON LOS SITIOS QUE SUELEN FRACTURARSE CON LA OSTEOPOROSIS?

Por orden de frecuencia: Todas se producen posterior a traumatismos de Leves a Moderados. 

1. Fracturas de vértebras.
2. Muñeca (antebrazo distal). 
3. Cadera. 
4. Pelvis. 

¿ CUÁNTOS TIPOS DE OSTEOPOROSIS EXISTEN?

Se podría clasificar:

1.-La Osteoporosis Generalizadas: que afectan a diferentes partes de todo el esqueleto; esta puede ser primaria o secundaria. 

• La primaria (donde el agente causal no se conoce): Puede afectar a niños y adolescentes (Osteoporosis Juvenil), presentarse en mujeres premenopáusicas y a hombres de edad media (Osteoporosis Idiopática), o la Osteoporosis de tipo Evolutiva, la más común, existiendo dos grupos, la que aparece en edades comprendidas entre 55 a 65 años, Osteoporosis posmenopáusica (tipo I), o la osteoporosis asocida al envejecimiento (tipo II) que afecta a individuos mayores de 70 años de edad. 

• La secundaria en donde siempre existe un factor predisponente, entre las causas tenemos, de origen Metabólico – Inmovilización- Medicamentosas- Enfermedades de la médula ósea- Colagenopatía. 

2.-La Osteoporosis Localizada: es aquella que afecta solo a una parte del esqueleto.

¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA SUFRIR OSTEOPOROSIS?

Factores de Riesgo No modificables:

• Edad >50 años, sexo femenino, raza caucásica, asiática, antecedentes familiares, fenotipo esbelto, menopausia prematura. 

Factores de Riesgo Modificables: 

Estilo de Vida:

• Sedentarismo. 
• Alcoholismo 
• El consumo excesivo de cafeína, contribuye a la perdida de calcio por la orina. 
• Tabaquismo. 
• Consumo excesivo de fosfatos a través de las gaseosas: una de las funciones del fósforo es combinarse con el calcio para formar fosfato cálcico, si existe un exceso de el, el calcio no podrá absorberse en el organismo, porque se ira con el fosfato y como consecuencia tendremos menos calcio en los huesos. 

Nutrición: Ca, vitamina D, fosfatos y proteínas.
Drogas: Tiroxina, heparina, Tiazidas, anticonvulsivantes, corticoides, estrógenos, citostáticos.

¿QUÉ SÍNTOMAS Y SIGNOS PRODUCE LA OSTEOPOROSIS?

• Es un proceso insidioso. Puede producir Dolor leve o intenso, de días o semanas de duración antes de ceder, posterior se vuelve crónico; el más común es el dolor dorsal, otros son dolores cervicales, lumbares, coxales. 
• Se puede producir múltiples Fracturas espontáneas, con fuerzas externas débiles. La compresión de estas fracturas es lo que causa el dolor crónico y la deformidad espinal, la llamada “Giba de Viuda” o cifosis dorsal. 
• Existe Pérdida de estatura, consecuencia del aplastamiento de las vertebras. 
• Las fracturas de muñeca suelen ser resultado de una caída desde una posición de pie; suelen ocurrir fuera del hogar y son más frecuentes durante los meses invernales. 
• Las fracturas de caderas suelen ocurrir en el hogar, por perdida del equilibrio al marchar o andar; los pacientes tienen tendencia a caer hacia atrás o hacia el costado, fracturando el cuello del fémur o en la región intertrocantérea. 
• Las fracturas tienden a promover temor en los pacientes, miedo a las caídas, a la pérdida de la vida independiente y a la depresión. 

En el próximo blog hablaremos del diagnóstico y tratamiento de la Osteoporosis.

1. Medicina Física y Rehabilitación, Krusen, 1.993