ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL

     En este blog mencionaremos las articulaciones mas importantes de la columna cervical y sus ligamentos.

ARTICULACIÓN OCCIPITOATLOIDEA

     El atlas tiene dos cavidades glenoideas, llamadas “suela de zapato” y orientada hacia arriba y medialmente que recibe al cóndilo del occipital, constituyendo una articulación doble condílea.

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 Esta articulación presenta unas membranas occipitoatloideas, que ayudan a reforzar la unión de ambos huesos, extendiéndose entre los arcos anterior y posterior del atlas a los rebordes anterior y posterior del agujero magno del occipital respectivamente. La membrana anterior esta unida al ligamento longitudinal anterior y la posterior, también llamada membrana tectoria se corresponde con el ligamento amarillo.

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     La Articulación Occipitoatloidea puede entonces considerarse como una enartrosis, es decir, como una articulación de superficie esférica con tres ejes, y por lo tanto, con tres grados de libertad: Rotación Axial, Flexo-Extensión e Inclinación lateral.

ARTICULACIÓN DEL ATLAS CON EL AXIS

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     Algunos actores refieren que la articulación atlanto-axoidea, esta compuesta por tres articulaciones: la articulación atlantoaxial media, y dos articulaciones atlantoaxiales laterales.

1.-La Articulación Atlantoaxial Media: esta formada por la apófisis odontoides de C2 (axis), el arco anterior del atlas, y el ligamento transverso del atlas. El anillo del atlas y la apófisis odontoide del axis (diente) se unen mediante dos articulaciones de tipo TROCOIDE (anterior y posterior): La anterior, une el arco anterior del atlas a la apófisis odontoide del axis. La posterior, une el ligamento transverso del atlas a la apófisis odontoide del axis.

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2.- Articulación Atlantoaxial laterales: Esta constituida por dos articulaciones (una derecha y otra izquierda). 

• Sus superficies articulares: del lado del Atlas, las carillas articulares ocupan la cara inferior de las masas laterales, y están orientadas hacia abajo y medialmente. Del lado del Axis, las carillas situadas a cada lado de la base de la apófisis odontoides se encuentran orientadas hacia arriba y lateralmente. Su unión se da entre las carillas articulares inferiores de las masas laterales del atlas y las superiores del axis, con una articulación del genero de las ARTRODIAS.

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LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL

1.-Ligamentos entre el Occipital y el Axis: Se debe distinguir a aquellos que van al cuerpo del axis, de aquellos que van a la apófisis odontoides del axis. 

1.1.-Membrana Tectoria: Es una poderosa lámina contenida en el interior del conducto vertebral, que se extiende desde los bordes anterior y lateral del foramen magno hasta la cara posterior del cuerpo del axis, se pude dividir en tres formaciones: una medial y dos laterales. 

• Membrana Tectoria (Lig. Occipito-axoideo medio): se inserta por arriba en el canal basilar, un poco por delante del agujero occipital y termina por abajo, en la cara posterior del cuerpo del axis. 
• Membrana Tectoria accesoria (Lig. Occipito-axoideos laterales): son dos, uno a la derecha y otro a la izquierda, se insertan por un extremo, a los dos lados del agujero occipital, y por el otro extremo, a la cara posterior del cuerpo del axis, un poco por fuera del anterior. 

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2.- Ligamentos de la Apófisis Odontoides: se dividen en uno medial y dos laterales. Constituyen el potente conjunto que sujeta la apófisis odontoide del axis al borde del foramen magno. 

• Ligamento occipitoodontoideo medio, va de la parte anterior del agujero occipital al vértice de la apófisis odontoides, es un ligamento suspensorio de la apófisis odontoides. 
• Ligamento occipitoodontoideos laterales o Alares, son ligamentos potentes, que parten de la cara interna de los cóndilos occipitales y van a parar a los lados de la mitad superior de la apófisis odontoides. Estos ligamentos limitan los movimientos de rotación. 

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3.-Ligamentos Atlantoaxiales: Son 2 uno anterior y otro posterior. 

• Ligamento atlantoaxial anterior: Es una lamina fibrosa vertical, gruesa en su parte medial y delgado en sus partes laterales. Se extiende del borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis. 
• Ligamento atlantoaxial posterior: Es una membrana delgada y laxa. Une el borde inferior del arco posterior del atlas al borde superior de las laminas y de la base de la apófisis espinosa del axis. Esta atravesado en sus partes laterales por el segundo nervio cervical o por sus dos ramos terminales. 

4.-El Ligamento transverso del Atlas: es una fuerte banda que se extiende entre los tubérculos sobre las caras mediales de las masas laterales de la vértebra C1. Mantiene a la apófisis odontoide de C2 contra el arco anterior de C1, formando la pared posterior de una cavidad para la apófisis odontoide. 

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5.- Ligamento cruciforme del atlas: Formado por el ligamento transverso del atlas (fuerte y gruesa banda horizontal que se extiende de un lado a otro del atlas por detrás del diente del axis) y sus fascículo longitudinales superiores (lig. occipitotransverso) e inferiores (lig. transversoaxoideo) que se extienden desde el cuerpo del axis hasta el borde anterior del agujero magno, situados por detrás del diente del axis y del ligamento del vértice del diente.

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6.- Ligamentos Vertebrales: 

• Ligamento longitudinal anterior: Une principalmente los cuerpos vertebrales por su cara anterior.
• Ligamento longitudinal posterior: Une la cara posterior de los cuerpos vertebrales, se localiza por dentro del agujero vertebral. 
• Lig. Amarillo: Se encuentra en la parte posterior del agujero vertebral entre las laminas vertebrales. 

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7.- Ligamentos de los arcos vertebrales: 

• Lig. Intertransverso: Ubicado entre las apófisis transversas de las vértebras. 
• Lig. Interespinoso: une el arco posterior del atlas a la apófisis espinosa del axis, y apófisis espinosas vecinas (Imagen 10).
• Ligamentos Interapofisarios anteriores y posteriores: se sitúa en las apófisis articulares.

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