MÚSCULOS DEL CUELLO

      Los músculo son un tejido blando que se encuentra en la mayoría de los animales. Generan movimiento al contraerse y se relajan al extenderse. En el cuerpo humano (y en todos los vertebrados) los músculos están unidos al esqueleto por medio de los tendones, siendo así los responsables de la ejecución del movimiento corporal. La propiedad de poder acortar su longitud (contracción), se debe a un estímulo de una fibra nerviosa.
    La palabra músculo proviene del diminutivo latino Musculus, mus (ratón) y la terminación diminutiva culus, los romanos decían que parecía un pequeño ratón por la forma que tomaba al contraerse.
        Los músculos están envueltos por una membrana de tejido conjuntivo llamada fascia. La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. El cuerpo humano contiene aproximadamente 650 músculos.
        En este espacio hablaremos de los músculos del cuello, en forma de esquema para que se entienda mejor.

MÚSCULOS DEL CUELLO

1.- GRUPO ANTERO-EXTERNO: Músculo Esternocleidomastoideo 

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Esternocleido-mastoideo	Porción Esternal: cara superior del manubrio esternal  Porción. Clavicular: 1/3 interno clavícula.	Porción Esternal: Cara de afuera del proceso mastoideo y línea curva occipital superior Porción Clavicular: Borde anterior del proceso mastoideo y línea curva occipital superior	Flexiona, Lleva la barbilla abajo y a dentro y Lateraliza la cabeza hacia su lado.	Por el nervio Espinal XI y por el plexo cervical profundo.

• Una patología común que encontramos en este Músculo, es la Tortícolis, es una contracción sostenida, involuntaria y dolorosa.

2.- GRUPO ANTERIOR: 

• Plano Profundo: 

Medio: Músculos Prevertebrales: Recto anterior mayor y menor/Largo del cuello.  

Lateral: Escaleno anterior, medio y posterior/Recto Lateral/ Intertransverso.

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Largo del Cuello	Porción Oblicua superior: tubérculos anterior del atlas. Porción Oblicua inferior: Primeras vertebras dorsales. Porción vertical:Cara anterior de los cuerpos de las 3 últimas cervicales y 3 primeras dorsales.	Porción Oblicua superior: tubérculos anterior de apófisis Transversa C3-C6. Porción Oblicua inferior: tubérculos anterior de apófisis Transversa C4-C5. Porción vertical: Cara anterior de los cuerpos de las C2-C4	De forma Unilateral: Inclinación hacia el mismo lado.  De forma Bilateral: Flexión del cuello.	Está inervado por filetes, muy cortos y delgados, que nacen de las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales, muy cerca de su emergencia.

                 

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Recto anterior mayor de la cabeza	Tubérculos anteriores de apófisis Transversas de la 3° a la 6° vertebra cervical	Cara inferior de la porción basilar del occipital	De Forma Unilateral: Inclinación hacia el mismo lado. De Forma Bilateral: Flexión del cuello	Por el plexo cervical Profundo.

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Recto anterior menor de la cabeza	Cara anterior y lateral del atlas.	En la apófisis basilar del occipital	Es secundario para la flexión del cráneo	Por el plexo cervical Profundo.

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Escaleno Anterior	Tubérculos anteriores de apófisis Transversas de la 3° a la 6° vertebra cervical	Tubérculo escaleno y cresta superior de la primera costilla	Eleva la primera costilla. Rota el cuello hacia la posición contraria	Rama Anterior del Nervio Espinal C5 y C6

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Escaleno Medio	Tubérculos anteriores de apófisis Transversas de la 3° a la 6° vertebra cervical	Superficie superior de la primera costilla, entre el tubérculo y el surco subclavio	Eleva la primera costillas rota el cuello hacia el lado opuesto	Ramas ventrales del tercer al octavo de los nervios cervicales espinales

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Escaleno Posterior	Tubérculos posteriores de apófisis Transversas de la 4° a la 7° vertebra cervical	Superficie externa de la segunda costilla	Eleva la 2da costilla, inclina el cuello hacia el mismo lado	C6 - C8

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Recto Lateral	Superficie superior de la apófisis transversa del atlas.	Apófisis yugular del hueso occipital.	Flexiona lateralmente el cuello	C1- C2

Músculo	Origen	Inserción	Acción
Músculos Intertransversos	En las apófisis transversa de una vértebra.	En la apófisis transversa de la vecina.	De forma unilateral: inclinación hacia el mismo lado. De forma bilateral: extensión o hiperextensión.

• Plano Superficial: 

a. Suprahioideos:         Superficiales: Digástrico y Estilohioideo

                                          Medio: Milohioideo

                                          Profundo: Geniohioideo

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Digástrico	Vientre Anterior: Fosita Digástrica (mandíbula) Vientre Posterior: Ranura Digástrica en la Apófisis Mastoides del Hueso Temporal.	Vientre Anterior y Vientre Posterior: a través de una polea de refracción, el Tendón común de ambos vientres se une al Hueso Hioides.	Asciende el Hioides (Tomando como punto fijo las inserciones en la Fosita y en la Ranura Digástrica) Lleva abajo y atrás la Mandíbula (Tomando como punto fijo el Hioides).	Vientre Anterior: inervado por el Nervio Milohioideo, ramo del nervio alveolar inferior. Vientre Posterior: inervado por el ramo digástrico del Nervio Facial (NC VII).

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Estilohioideo	Cara lateral de la Apófisis Mastoide del hueso temporal.	Asta Mayor del hueso hioides	Eleva y retrae el hueso hioides.	Ramo estilohioideo del nervio facial (NC VII).

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Milohioideo (piso de la boca)	Línea milohioidea de la mandíbula	Rafe milohioideo y cuerpo del hioides	Eleva el hioides, el suelo de la boca y la lengua durante la deglución y el habla.	Nervio milohioideo rama de el nervio alveolar inferior

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Geniohioideo	Espina mentoniana inferior de la mandíbula.	Cuerpo del hioides.	Mueve el hioides hacia arriba y adelante, acorta el suelo de la boca; ensancha la faringe.	C1 a través del nervio hipogloso (NC XII).

b. Infrahioideos:      Superficiales: Esternocleidohioideo (interno) / Omohioideo (externo)

                                           Profundos: Esternotiroideo (inferior) / Tirohioideo (superior)

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Esternocleidohioideo	Cara dorsal del manubrio esternal y articulación esternoclavicular	Cuerpo del hueso hioides	Deprime al hueso hioides	Asa cervical o asa del hipogloso

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Omohioideo	Borde superior de la escapula	Parte lateral del cuerpo y asta mayor del hueso hioides	Depresor del hueso hioides y la fascia cervical media	Asa cervical o asa del nervio hipogloso

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Esternotiroideo	Cara posterior del manubrio y de la 1° costilla	Línea oblicua del cartílago tiroides	Deprime la laringe y el hueso hioides	Asa cervical o asa del Hipogloso

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Tirohioideo	Línea oblicua del cartílago tiroides	Asta mayor del hioides y tercio lateral de la superficie interna del hioides	Deprime el hueso hioides	Primer ramo cervical (C1) del nervio hipogloso

3.- GRUPO POSTERIOR:

a.- Plano Profundo: Rectos y Oblicuos

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Recto Posterior menor de la cabeza	Tubercúlo posterior del arco posterior del atlas.	Línea nucal inferior del hueso occipital y la superficie entre esta y el foramen magno.	Extiende la cabeza y el cuello	Una rama de la primera división del nervio suboccipital.

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Recto Posterior mayor de la Cabeza	Apófisis espinosa del Axis	Línea nucal inferior del huesos del Occipital	Extiende y rota la cabeza	Rama dorsal del nervio Occipital

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Oblicuo Mayor o inferior de la Cabeza	Apófisis espinosa del axis	Apófisis transversa del atlas	Girar la cabeza	Nervio Suboccipital

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Oblicuo Menor o Superior de la cabeza	Masa lateral del atlas	Línea nucal inferior del hueso occipital	Extiende y flexiona la cabeza hacia el mismo lado de la ubicación del músculo.	Nervio Suboccipital

b.- Plano de los Complejos: Complejo Mayor y Menor

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Complejo Mayor o Semitendinoso de la cabeza (T46)	En las apófisis transversas de las 4 últimas vertebras cervicales y 6 primeras vértebras dorsales.	En las caras laterales de las líneas curvas del occipital.	Unilateral: Rotación de la cabeza e inclinación de la misma hacia el lado en que se produce la contracción. Bilateral: Extensión o hiperextensión de la cabeza.	Troncos del plexo braquial

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Complejo Menor o Longísimo de la Cabeza(T51)	En las apófisis transversas de las 5 últimas vertebras cervicales y la primeras vértebra dorsal.	Apófisis mastoides del hueso temporal	Unilateral: Rotación e inclinación de la cabeza hacia el mismo lado. Bilateral: Extensión o hiperextensión de la cabeza	Tronco del plexo posterior.

c.- Plano de los Esplenios: Esplenio Collis-Capitis

                                                        Angular

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Esplenio Capitis	Medio inferior del ligamento nucal y procesos espinosos de las vértebras C7 a T3 o T4	Proceso mastoides del temporal y tercio lateral de la línea nucal superior del occipital	Unilateral: es de inclinación y rotación de la cabeza hacia el mismo lado. Bilateral: Extensión o hiperextensión del cráneo y el cuello.	Ramos posteriores de los nervios cervicales, y en particular por el nervio occipital mayor (C3-C5)
Esplenio Collis	Procesos espinosos de vértebras T3 -T6	Procesos transversos de vértebras C1-C3	Idem	Idem

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Angular o Elevador de la Escapula (TC5)	Apófisis Transversa de las vértebras C1 - C5	Parte superior del borde medial de la escápula	Elevar la escapula e Inclina la cavidad glenoidea inferior girando la escápula	Ramas anteriores de los nervios cervicales (C3, C4) Nervio Dorsal de la Escapula (C5)

d.- Plano Superficial: Trapecio

Músculo	Origen	Inserción	Acción	Inervación
Trapecio	Porción Descendente: línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal. Porción Transversa: apófisis espinosas y ligamento supraespinoso de las vértebras C7-T3. Porción Ascendente: apófisis espinosas y ligamento supraespinoso de las vértebras T2-T12.	Porción Descendente: tercio más lateral de la clavícula. Porción Transversa: acromion junto con clavícula y espina de la escápula. Porción Ascendente: espina de la escápula.	Porción Descendente: ejerce acción contraria al conjunto del músculo y rota y aduce la escápula. Rota la cabeza fijando la escápula. Porción Transversa: tira de la escápula hacia columna vertebral. Porción Ascendente: rota la escápula y tira de ella hacia la columna vertebral.	Nervio accesorio (XI) y plexo cervical (C2-C4).

RESUMEN DE LOS MÚSCULOS INVOLUCRADOS EN LOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO

FLEXIÓN	EXTENSIÓN	FLEXIÓN LATERAL	ROTACIÓN
M. Largo del cuello	M. Recto posterior mayor y menor de la cabeza	M. Esternocleido- mastoideo	M. Oblicuo inferior de la Cabeza
M. Cutáneo del cuello	M. Oblicuo superior de la Cabeza	Escalenos ant, post y medio	M. Recto posterior y anterior mayor de la cabeza
M. Escaleno anterior	M. Semiespinoso	M. Oblicuo superior de la Cab	M. Longísimo
M. Recto anterior mayor de la cabeza	M. Esplenio	M. Recto Lateral de la cabeza	Escalenos (cont)
Fibras anteriores M. esternocleido- mastoideo	M. Longísimo	M. Longisimo	M. esternocleido- mastoideo (contralateral)
	M. Trapecio	M. Esplenio de la cabeza

HIGIENE POSTURAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL

     La Higiene Postural es esencial para la integridad de la columna vertebral. Debe mantenerse en todo momento y en todas las actividades que realizamos día a día. Siempre las personas tenemos costumbres que pueden hacernos adoptar posturas viciosas, pero no pasa nada, lo único que debemos hacer es estar pendientes de corregir a nuestro cuerpo y mantener los mejores hábitos posibles.

     Analizaremos las actividades que tienen mayor potencial dañino sobre la columna y que podemos corregir con facilidad.

1.- Sedestación. Estar sentado. Actividad sumamente frecuente sobre todo en ciertos campos laborales (oficina, conducción de vehículos). El estar sentado en una posición incorrecta o durante tiempo prolongado puede dañar la columna. La forma correcta es toda la espalda apoyada en la silla y ambos pies en el piso. Un factor elemental es el tiempo. Las columna está diseñada para moverse. Si estamos mucho tiempo sentados nuestra columna se dañara. Podemos cambiar la posición simplemente ajustando el apoyo de la silla y poniéndonos de pie 5 minutos cada 30 minutos. En el trabajo debemos detenernos cada 30 minutos por 5 minutos y caminar un poco. En el caso de conductores cambiar la posición de la silla.

2.-Levantar Pesos: Cajas, paquetes, bolsas, niños pequeños, cualquier peso levantado mal puede dañar la columna severa e irreversiblemente. Para hacerlo bien siempre debemos mantener la espalda vertical y recta, bajarnos hasta la ubicación del peso flexionando las rodillas, levantarlo con los brazos, pegarlo al tórax y subirlo con las rodillas.

3.-Dormir. Estar acostados, descansar y dormir bien puede puede ser maravilloso para la columna. Para asegurarnos de esto debemos considerar las distintas posición correctas al acostarnos. Boca arriba (decúbito supino), con el cuello recto y con poca elevación, para lo que necesitamos una almohada con cierta firmeza pero suave y una ligera elevación de caderas con flexión de rodillas, como una cama clínica de un hospital. Puede usarse una almohada bajo las rodillas. La otra posición es de lado (decúbito lateral) con piernas flexionadas y brazos hacia adelante. Es recomendable cambiar la posición en la cama al cabo de unas pocas horas.